سرطان دهانه رحم و هرآنچه در مورد آن به شما نمی گویند ولی باید بدانید

تقریباً همه سرطان‌های دهانه رحم در اثر آلودگی به انواع خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی یا اچ‌پی‌وی (HPV) ایجاد می‌شوند.

اغلب می‌توان با انجام غربالگری، با هدف یافتن و درمان تغییرات سلولی قبل از تبدیل‌شدن به سرطان، از آن پیشگیری کرد.

این سرطان معمولاً بسیار کند پیشرفت می‌کند. جدیت آن به گستردگی، سرعت رشد و سلامت عمومی بدن بستگی دارد.

علائم سرطان دهانه رحم

این بیماری با علائمی چون موارد زیر همراه است:

• خون‌ریزی واژینال غیرمعمول؛ از جمله خون‌ریزی در حین یا بعد از رابطه جنسی، بین دوره‌های قاعدگی یا بعد از یائسگی، به علاوه پریودهای شدیدتر از حد معمول.
• تغییرات در ترشحات واژن.
• درد هنگام رابطه جنسی.
• درد در قسمت پایین کمر، بین استخوان‌های لگن، یا در قسمت تحتانی شکم.

اگر بیماری دیگری مانند فیبروم یا اندومتریوز دارید، ممکن است به‌طور مرتب چنین علائمی را تجربه کنید.

معاینه دهانه رحم

پزشک از بیمار می‌خواهد که لباس‌های کمر به پایین خود را درآورد. سپس، پزشک عمومی:

• سطح بیرونی واژن را بررسی می‌کند.
• در حالی که روی شکم فشار ایجاد می‌کند با ۲ انگشت خود داخل واژن را لمس می‌کند.
• برای باز نگه داشتن دهانه رحم، یک وسیله صاف و لوله‌ای شکل ( اسپکولوم) را در واژن قرار می‌دهد تا بتواند داخل آن را مشاهده کند.
• نمونه کوچکی از سلول‌های دهانه رحم می‌گیرد.

این موارد دردناک نیستند و تنها ممکن است موجب ناراحتی نشوند.

علل اصلی سرطان دهانه رحم

تقریباً تمامی موارد سرطان‌ دهانه رحم به دلیل عفونت ناشی از انواع پرخطر ویروس پاپیلومای انسانی یا اچ‌پی‌وی (HPV) ایجاد می‌شوند.

اچ‌پی‌وی از طرق زیر انتقال می‌یابد:

• هرگونه تماس پوست به پوست ناحیه تناسلی.

• رابطه جنسی واژینال، مقعدی یا دهانی.

• به اشتراک‌گذاری اسباب بازی‌های جنسی.

ویروس HPV یا پاپیلومای انسانی شایع‌ترین عفونت مقاربتی در انسان است. بیشتر زنان و مردان فعال جنسی در طول زمان زندگی در معرض این ویروس قرار دارند.

توضیحاتی کوتاه در مورد ویروس HPV

• بیشتر زنان و مردان فعال جنسی در بعضی از دوران زندگی خود به ویروس HPV مبتلا می‌شوند.
• ویروس HPV می‌تواند از طریق رابطه جنسی دهانی ، واژن یا مقعد گسترش یابد.
• ویروس HPV می‌تواند منجر به زگیل تناسلی و برخی از انواع سرطان شود.
• بعضی اوقات ، ویروس HPV می‌تواند هنگام تولد به نوزادی منتقل شود که باعث عفونت دستگاه تناسلی یا تنفسی می‌شود.

• هیچ درمانی برای HPV وجود ندارد، اما واکسیناسیون‌های ایمن و موثر در سن ۱۱ تا ۱۲ سالگی توصیه می‌شود.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به سرطان دهانه رحم هستند؟

هر فرد دارای دهانه رحم ممکن است به این بیماری مبتلا شود: زنان، مردان ترنس، افراد غیرباینری و افراد بیناجنسی.

در صورتی که فردی رحم و دهانه رحم خود را با عمل هیسرکتومی به صورت کامل بردارد، به این بیماری دچار نمی‌شود.

موارد زیر احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می‌دهد:

• سن زیر ۴۵ سال؛ این بیماری در افراد جوان شایع‌تر است.
• سیستم ایمنی ضعیفی؛ به عنوان مثال، افراد دارای اچ‌آی‌وی (HIV) یا ایدز سیستم ایمنی ضعیف‌تری دارند.
• زایمان چند فرزند در سنین پایین (زیر ۱۷ سال).
• مصرف داروی هورمونی دی‌اتیل‌استیل‌بسترول (DES) مادر در دوران بارداری.

چگونه خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را کاهش دهیم؟

پیشگیری از این بیماری قطعی نیست؛ با این وجود، می‌توان با اقداماتی خطر ابتلا به این بیماری را تا حد قابل توجهی کاهش داد:

• غربالگری دهانه رحم و واکسیناسیون اچ‌پی‌وی (HPV)  بهترین راه برای محافظت از خود در برابر این بیماری است.

• ضروری است تمامی افراد دارای دهانه رحم بین ۲۵ تا ۶۴ سال به طور منظم غربالگری دهانه رحم انجام دهند. این فرآیند به یافتن و درمان هرگونه تغییر در سلول‌های دهانه رحم قبل از تبدیل به سلول‌های سرطانی کمک می‌کند.
• انجام واکسیناسیون اچ‌پی‌وی نیز از ۱۲ سالگی، برای محافظت در برابر سرطان‌های ناشی از اچ‌پی‌وی و زگیل تناسلی، توصیه می‌شود.

علاوه بر این، با رعایت برخی موارد می‌توانید احتمال ابتلا را کاهش دهید:

• استفاده از کاندوم که احتمال ابتلا به اچ‌پی‌وی را کاهش می‌دهد، اما تمام پوست اطراف اندام تناسلی  را نمی‌پوشاند؛ بنابراین، فرد به طور کامل محافظت نمی‌شود.
• ترک سیگار؛ سیگار سیستم ایمنی بدن را تضعیف می‌کند و مواد شیمیایی موجود در سیگار نیز می‌تواند منجر به این بیماری شوند.
• حفظ یک رژیم غذایی متعادل برای کمک به تقویت سیستم ایمنی بدن.

آزمایش اصلی سرطان دهانه رحم (کولپوسکوپی)

در صورت وجود سلول‌های غیرطبیعی در دهانه رحم، دهانه رحم را با کولپوسکوپی به صورت دقیقی بررسی می‌کنند.

در حین کولپوسکوپی:

• پزشک متخصص از بیمار می‌خواهد که روی تخت دراز بکشید، معمولاً با پاهای خمیده، کنار هم و زانوهای باز.
• برای مشاهده دهانه رحم، پزشک از یک یک ابزار صاف و لوله ای شکل ( اسپکولوم) کمک می‌گیرد. برای این کار ممکن است از روان‌کننده (لوبریکانت) نیز استفاده کند.
• در ادامه، با یک میکروسکوپ، با نوری در انتهای آن، دهانه رحم را بررسی می‌کند. میکروسکوپ در خارج از بدن قرار دارد.
• سپس، مایعی را روی دهانه رحم می‌ریزد تا نواحی غیرطبیعی مشخص شوند.
• ممکن است نمونه کوچکی از سلول‌ها (بیوپسی) برای ارسال به آزمایشگاه جمع آوری شود. در این صورت، ممکن است پس از بیوپسی دچار خون‌ریزی یا درد اندکی شوید.

این آزمایش حدود ۱۵ تا ۳۰ دقیقه به طول می‌انجامد.

دریافت نتایج

نتیجه کولپوسکوپی معمولاً طی چند هفته آماده می‌شود.

اقدامات لازم در صورت ابتلا

*در این شرایط، احتمالاً بیمار به انجام بیماری‌های بیشتر نیاز خواهد داشت.

*این آزمایش‌ها به همراه با کولپوسکوپی، به متخصصان کمک می‌کند تا اندازه سرطان و میزان گسترش آن (به نام مرحله یا گرید) را دریابند.

*در این راستا، ممکن است به موارد زیر نیاز باشد:

*آزمایش خون
*انواع تصویربرداری یا اسکن همانند مانند سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌آی (MRI)، پت‌اسکن (PET)  یا اشعه ایکس قفسه سینه.
*معاینه داخلی واژن و دهانه رحم  به همراه یک بیهوشی عمومی.

درمان سرطان دهانه رحم

در بیشتر موارد، سرطان دهانه رحم قابل درمان است.

شرایط درمان به موارد زیر بستگی دارد:

• اندازه و نوع بیماری.
• اندام درگیر.
• میزان گسترش.
• سلامت عمومی بدن.

فرآیند درمان معمولاً شامل جراحی، شیمی‌درمانی یا رادیوتراپی است. همچنین، ممکن است با داروهای هدفمند برای درمان سرطان همراه باشد.

عمل جراحی

جراحی اغلب درمان اصلی این بیماری است، به خصوص اگر سرطان در مراحل اولیه تشخیص داده شود.

چندین عمل جراحی در درمان کاربرد دارند.

جراحی‌های مختلف شامل برداشتن موارد زیر است:

• بخشی از دهانه رحم؛ تنها در صورتی امکان‌پذیر است که ناحیه سرطان بسیار کوچک باشد.
• دهانه رحم و قسمت بالایی واژن؛ از آن‌جایی که در این فرآیند رحم برداشته نمی‌شود، همچنان امکان بارداری وجود خواهد داشت.
• دهانه رحم و رحم (هیسترکتومی)؛ شامل برداشتن تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ، دهانه رحم، رحم، و تمام یا قسمت‌هایی از مثانه، روده، واژن یا رکتوم، در صورت عود و عدم وجود درمانی دیگر، است.
• غدد لنفاوی؛ ممکن است لازم باشد برخی از غدد لنفاوی را بردارند.

بسته به نوع جراحی، ممکن است بازه زمانی نقاهت تغییر یابد.

شیمی درمانی

در فرآیند شیمی درمانی از دارو برای از بین بردن سلول‌های سرطانی بهره می‌برند.

در این موارد استفاده از این روش توصیه می‌شود:

• توأمان با رادیوتراپی به عنوان درمان اصلی.
• قبل از جراحی برای کمک به کوچکتر کردن سرطان.
• پس از جراحی (معمولاً با رادیوتراپی) برای جلوگیری از عود سرطان.
• جلوگیری از سرایت سرطان پیشرفته به سایر نقاط بدن.

رادیوتراپی

در این روش، با پرتوهای پرانرژی سلول‌های سرطانی را از بین می‌برند.

در این موارد انجام رادیوترپی یا پرتودرمانی توصیه می‌شود:

• به عنوان درمان اصلی در صورتی که سرطان گسترش یافته باشد.
• پس از جراحی، معمولا همراه با شیمی درمانی، برای کمک به جلوگیری از عود سرطان.
• برای کمک به بهبود علائم، مانند خون‌ریزی.

رادیوتراپی سرطان دهانه رحم می‌تواند از خارج یا داخل بدن (براکی‌تراپی) انجام شود.

درمان با داروهای هدفمند

در صورت پیشرفت گسترده یا عود بیماری، ممکن است بیمار با یک داروی هدفمند به نام بواسیزوماب، با نام تجاری آواستین، درمان شود.

هدف این دارو کوچک کردن نواحی درگیر سرطان یا جلوگیری از رشد آن است، و نه درمان.

اگر سرطان رحم قابل درمان نباشد، چه باید کرد؟

در صورت ابتلا به نوع پیشرفته این بیماری، درمان بسیار دشوار یا ناممکن خواهد بود.

در این صورت، هدف از درمان محدود کردن سرطان و علائم آن و کمک به طول عمر بیمار خواهد بود.

پرسش‎‌های متداول

شانس زندگی با ابتلا به سرطان دهانه رحم چقدر است؟

زمانی که سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه تشخیص داده شود، میزان بقای نسبی ۵ ساله ۹۲ درصد است. هنگامی که سرطان دهانه رحم پس از گسترش به بافت‌ها، اندام‌ها، یا غدد لنفاوی منطقه‌ای تشخیص داده می‌شود، میزان بقای نسبی ۵ ساله ۵۹ درصد خواهد بود.

سرعت رشد سرطان دهانه رحم چقدر است؟

سرطان دهانه رحم بسیار کند رشد می کند. ممکن است سال‌ها یا حتی دهه‌ها طول بکشد تا تغییرات غیرطبیعی در دهانه رحم به سلول‌های سرطانی مهاجم تبدیل شوند. این سرطان ممکن است در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف‌تر سریع‌تر رشد کند، اما احتمالاً حداقل ۵ سال به طول می‌انجامد

آیا سرطان دهانه رحم به طور کامل قابل درمان است؟

سرطان دهانه رحم اغلب قابل درمان است. درمان بستگی به اندازه و نوع سرطان دارد.

آیا واکسیناسیون از سرطان دهانه رحم پیشگیری می‌کند؟

اگر واکسن پیش از تماس با ویروس تزریق شود، در اکثر موارد، واکسیناسیون می‌تواند از سرطان دهانه رحم پیشگیری کند. واکسن اچ‌پی‌وی از سرطان واژن و فرج نیز پیشگیری می‌کند. علاوه بر این، این واکسن می تواند از زگیل تناسلی، سرطان مقعد و سرطان دهان، گلو، سر و گردن در زنان و مردان جلوگیری می‌کند.

آیا واکسیناسیون سرطان دهانه رحم را درمان می‌کند؟

خیر؛ در عین حال، تنها واکسن تأیید شده برای پیشگیری از سرطان این واکسن ویروس پاپیلومای انسانی/ اچ‌پی‌وی است.