علائم ، علل و نحوه درمان خونریزی داخلی

خونریزی داخلی:مشاهده و تشخیص خون‌ریزی داخلی آسان نیست مگر اینکه خون خود را به خارج از بدن برساند مثل خونریزی بینی. خون‌ریزی داخلی اغلب نتیجه تروما یا جراحت است. علل کمتر آشکار نیز می‌تواند منجر به خون‌ریزی داخلی شود. این موارد شامل گاستریت، آسیب ارگان‌های بدن یا اختلال خون‌ریزی است.

از علائم خونریزی در بدن، درد قفسه سینه است.

در برخی موارد، خون‌ریزی داخلی ممکن است نشانه یک وضعیت تهدید کننده زندگی باشد. اگر شما یا شخصی که می‌شناسید ناگهان علائم زیر را مشاهده کردید، سریعاً به دنبال کمک پزشکی باشید. این‌ موارد می‌توانند علائم خون‌ریزی داخلی باشند:

۱. سرگیجه

۲. ضعف شدید

۳. غش کردن

۴. فشار خون پایین

۵. مشکلات حاد بینایی

۶ بی حسی

۷. ضعف در یک طرف بدن

۸. سردرد شدید

۹. درد شدید شکم

۱۰. تنگی نفس

۱۱. درد قفسه سینه

۱۲. حالت تهوع

۱۳. استفراغ

۱۴. اسهال

۱۵. خونریزی بینی

ممکن است متوجه استفراغ یا مدفوع خونی یا تیره شوید. گاهی اوقات، اگر خون‌ریزی داخلی در پشت اندام‌های داخلی شکم باشد، ممکن است در اطراف ناف یا در طرفین شکم کبودی وجود داشته باشد.

موارد دیگر خونریزی داخلی می‌تواند شدیدتر باشد، اما مهم است که به محض مشاهده علائم، به پزشک جراح عمومی مراجعه کنید.

علائم و نشانه های خونریزی داخلی

خونریزی داخلی علامت آسیب یا بیماری است. بدون دلیل زمینه‌ای دچار خونریزی داخلی نخواهید شد، مگر اینکه از ناحیه‌ای دیگر خون از بدن خارج شود مثل خونریزی بینی.

خونریزی بینی یا از گوش هم از علائم است.

شناخت علائم خونریزی داخلی می‌تواند به شما و پزشکتان در شناخت منشا، علت و شرایط موثر در بروز این مشکل کمک کند.

 خونریزی داخلی در سر

می‌تواند باعث:

• ضعف، معمولاً در یک طرف بدن

• بی‌حسی، معمولاً در یک طرف بدن

• سوزن سوزن شدن، به خصوص در دست و پا

• سردرد شدید و ناگهانی

• مشکل در بلع یا جویدن

• تغییر در بینایی یا شنوایی

• از دست دادن تعادل، هماهنگی و تمرکز چشم

• مشکل در صحبت کردن یا درک گفتار

• مشکل در نوشتن

• تغییر در هوشیاری کلی، از جمله افزایش خواب آلودگی، بی‌حالی و یا گیجی

• از دست دادن هوشیاری

ممکن است خونریزی سر خود را به شکل خونریزی بینی یا گوش هم نشان دهد.

خونریزی داخلی سر به شکل عدم تعادل و مشکل در بینایی خود را نشان می‌دهد.

خونریزی داخلی در سینه یا شکم

 می‌تواند باعث:

• درد شکم

• تنگی نفس

• درد قفسه سینه

• سرگیجه بخصوص هنگام ایستادن

• کبودی در اطراف ناف یا طرفین شکم 

• حالت تهوع

• استفراغ

• خون در ادرار

• مدفوع سیاه و قیراندود

• خونریزی بینی یا خونریزی از نواحی دیگری چون گوش، دهان یا مقعد

خونریزی داخلی در عضلات یا مفاصل 

می تواند باعث:

• درد در مفصل

• تورم در مفصل

• کاهش دامنه حرکت

دیگر علائم خونریزی داخلی

ممکن است در بعضی موارد خون با ریزی داخلی شوک را تجربه کنید.

فشار خون پایین علامت شوک است که در صورت جدی بودن خونریزی داخلی رخ می‌دهد.

بخصوص اگر خونریزی داخلی در محل‌هایی باشد که احتمال از دست رفتن میزان زیادی خون وجود دارد؛ مانند قفسه سینه، شکم یا ران. شوک زمانی اتفاق می‌افتد که خون کافی برای تأمین کل بدن وجود نداشته باشد.

علائم شوک عبارتند از:

• افزایش ضربان قلب

• فشار خون پایین

• تعریق

• تغییر در هوشیاری کلی، از جمله افزایش خواب آلودگی، بی‌حالی و یا گیجی

• ضعف کلی

وجود سایر بیماری‌های زمینه‌ای ممکن است به پزشکان در فهمیدن وجود خونریزی در قسمت‌های دیگر بدن کمک کند.

به عنوان مثال، کم خونی معمولاً با خونریزی داخلی آهسته و مزمن همراه است که می‌تواند باعث خستگی، ضعف و تنگی نفس شود.

برخی از مبتلایان به خونریزی داخلی نیز به دلیل از دست دادن مداوم خون فشار خون پایین دارند. این امر به عنوان افت فشار خون ارتواستاتیک شناخته می‌شود. علائم شایع شامل احساس سرگیجه و یا سبکی سر در هنگام ایستادن است.

دلایل خونریزی داخلی

گاهی اوقات، شناسایی آنچه باعث خونریزی داخلی می‌شود ساده است. اگر اخیرا تصادف کرده‌اید یا دچار مصدومیت شده‌اید، احتمالاً خونریزی نتیجه آن رویداد است.

همچنین در صورت وجود شرایطی که می‌تواند منجر به خونریزی داخلی  شود ،مانند گاستریت، تشخیص علت ممکن است آسان‌تر باشد.

با این حال همه موارد خونریزی داخلی کاملاً واضح نیست. یافتن منبع خونریزی داخلی ممکن است مدتی طول بکشد و نیاز به معاینه کامل جسمی دارد.

علل عمومی خونریزی داخلی

می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آسیب به رگ خونی. احتمال پارگی‌های جزئی با جراحت. 

• عوامل لخته شدن. بدن پروتئین تولید می‌کند تا در صورت برش یا آسیب دیدگی، خونریزی متوقف شود. اگر بدن به اندازه کافی فاکتورهای لخته شدن را ایجاد نکند، توقف خونریزی دچار اختلال خواهد شد.

• داروهای خاص. برخی از داروها مانند رقیق کننده خون می‌توانند در صورت آسیب دیدگی یا تصادف منجر به لخته شدن و خونریزی شدید شوند. برخی از داروهای بدون نسخه، از جمله آسپرین، می‌توانند به معده آسیب وارد کنند.

• فشار خون بالای مزمن. فشار خون بالا باعث ضعف دیواره رگ‌های خونی می‌شود. دیواره‌های ضعیف می توانند آنوریسم‌هایی تشکیل دهند که احتمال پارگی و خونریزی را بالا می‌برد.

• اختلالات خونریزی ارثی. هموفیلی یک بیماری ژنتیکی است که مانع از لخته شدن طبیعی خون می‌شود. اگر به درستی درمان نشود، ممکن است یک جراحت جزئی خونریزی سنگینی به دنبال داشته باشد.

• علل ناشی از دستگاه گوارش (GI). خونریزی در شکم یا معده ممکن است ناشی از یکی از چندین بیماری GI باشد. این موارد شامل پولیپ روده بزرگ، کولیت، بیماری کرون، گاستریت، زخم مری و زخم معده است. (درباره زخم مری این نوشته را بخوانید)

• آندومتریوز. آندومتریوز شرایطی است که بافت رحم در خارج از رحم در حال رشد است. رحم آستر خود را از بین برده و باعث خونریزی در یک مکان دیگر مانند لگن می‌شود. تشخیص با کمک بیوپسی، سی تی اسکن، ام آر آی و سونوگرافی انجام می‌شود.

• عوامل سبک زندگی. الکل، استعمال دخانیات و داروهای غیرمجاز باعث تحریک روده می‌شود.

دلایل جدی تر

می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• ضربه. تجربه‌هایی از جمله تصادفات رانندگی، سقوط و افتادن یک جسم سنگین بر روی بدن می‌تواند به اندام‌ها، رگ‌های خونی و استخوان‌ها آسیب برساند. در اینصورت ممکن است بدون بریده شدن پوست، دچار خونریزی داخلی شوید.

• آنوریسم. دیواره‌های ضعیف رگ‌های خونی می‌توانند گلوله‌هایی از خون ایجاد کرده و تشکیل دهند. بسیاری از آنوریسم‌ها علائمی ایجاد نمی‌کنند، اما آنوریسم پشت سر هم می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

• استخوان‌های شکسته. بیشتر استخوان‌های شکسته مشکل نگران کننده ای نیستند، اما شکستگی استخوان‌های بزرگ‌تر مانند استخوان ران، می‌تواند باعث خونریزی داخلی قابل توجهی شود.

• حاملگی خارج رحمی. حاملگی خارج از رحم با رشد جنین می‌تواند باعث خونریزی داخلی شود. این وضعیت گاهی تهدید کننده زندگی است.

• عمل جراحی. قبل از اینکه یک جراح عمل جراحی را به پایان برساند، باید مطمئن شود که خون‌ریزی کاملا متوقف شده است در غیر این صورت ممکن است خونریزی حتی پس از بسته شدن برش ادامه یابد. در بعضی موارد، این خونریزی می‌تواند شدید باشد.

بدون توجه به علت، مهم است که کمک پزشکی را دریافت کنید. اگر علت سریع شناسایی نشده و تحت درمان قرار نگیرد، خو‌ریزی داخلی جزئی به سرعت جدی می‌شود.

تشخیص خونریزی داخلی

برای تشخیص خونریزی داخلی معمولاً به آزمایشات پزشکی، معاینه فیزیکی و بررسی دقیق تاریخچه پزشکی بیمار نیاز است. پزشک ممکن است از آزمایشگاه‌ها و ابزارهای تصویربرداری استفاده کند تا هم علت خونریزی داخلی را تشخیص دهد و هم شدت آن را اندازه گیری کند.

برای جراحات، ممکن است همه آزمایش های تصویربرداری لازم باشد. اشعه ایکس تصویری از استخوان‌ها را نشان می‌دهد. سی تی اسکن یک پرتونگاری پیشرفته است که به وسیله آن می‌توان استخوان‌ها، بافت‌ها و رگ‌های خونی را مشاهده کرد. آنژیوگرافی یک آزمایش تصویربرداری برای بررسی دقیق رگ‌های خونی فرد می‌باشد.

برای تشخیص خونریزی داخلی از اشعه ایکس استفاده می‌شود.

اگر علت خونریزی داخلی به راحتی مشخص نشود، پزشک می‌تواند چندین آزمایش پزشکی را برای کمک به شناسایی خونریزی و دلیل آن درخواست دهد.

درمان خونریزی داخلی

اولین هدف از درمان خونریزی داخلی، یافتن منبع خونریزی و متوقف کردن آن است. برخی از خونریزی‌ها جزئی است و ممکن است به تنهایی متوقف شود. موارد دیگر شدیدتر است و ممکن است اقدامات عمیق‌تری از جمله جراحی لازم داشته باشد.

مواردی که پزشک هنگام توصیه درمان برای خونریزی داخلی در نظر می گیرد، شامل: 

• شدت علت

• اندام یا رگ خونی که زخمی شده است

• سلامت کلی 

در خونریزی های داخلی خفیف، درمان معمولاً شامل استراحت و کنترل علائم است.

استراحت باعث می‌شود تا بدن بهبود یابد در حالی که خون را مجدداً جذب می‌کند و التهاب کاهش می‌یابد. با شناسایی علت و معالجه ممکن است چند روش درمانی اضافی برای خونریزی  لازم باشد.

با این حال، برخی از دلایل خونریزی داخلی نیاز به درمان بیشتری دارد. ممکن است برای متوقف کردن خون‌ریزی داخلی و تمیز کردن هرگونه خون جمع شده احتیاج به جراحی باشد. نوع جراحی مورد نیاز شما به شدت و محل خون‌ریزی داخلی و سلامت کلی بستگی دارد.

پس از متوقف شدن خونریزی داخلی، درمان بر روی ترمیم هرگونه آسیب و تثبیت وضعیت بدن تمرکز خواهد یافت.

اگر خونریزی داخلی جدی باشد برای درمان شاید نیاز به جراحی وجود داشته باشد.

عوارض خونریزی داخلی

بسته به شدت، خونریزی داخلی درمان نشده می‌تواند منجر به نارسایی اندام، اغما و در برخی موارد مرگ شود. حتی با وجود درمان هم خون‌ریزی شدید داخلی می‌تواند منجر به مرگ شود.

شناسایی و درمان زود هنگام خونریزی داخلی برای جلوگیری از بروز عوارض بسیار مهم است.

چشم انداز

یافتن و درمان علت و فاکتورهای خطرناک موثر در خونریزی داخلی مهم است. بدون درمان سریع، ممکن است اثرات ماندگار را تجربه کنید.

به عنوان مثال، خون‌ریزی در مغز ممکن است باعث سکته مغزی یا آسیب طولانی مدت در مغز شود. ممکن است به درمان فیزیکی، شغلی و گفتاردرمانی نیاز داشته باشید تا رفتارها و فعالیت‌های خاصی را دوباره بیاموزید. این روش‌های درمانی همچنین ممکن است به جلوگیری از پارگی‌های بعدی یا آسیب عروق خونی کمک کند.

اگر خونریزی داخلی تشخیص داده شده و به درستی درمان شود، چشم انداز مثبت است. بسیاری از افراد می‌توانند بهبودی کامل داشته باشند. برای جلوگیری از خونریزی‌های آینده درمان‌های اضافی ممکن است لازم باشد، اما اثرات ماندگار اندکی باقی می‌مانند.

در پایان

خونریزی داخلی نشان دهنده اتفاقی احتمالاً خطرناک درون بدن است و درمان هرجه زودتر آن احتمال بهبودی را افزایش و باقی ماندن اثرات ماندگار آن را کاهش می‌دهد. در همین راستا، برای درمان خونریزی داخلی یا کسب اطلاعات بیشتر از آن، می‌توانید در درمانکده از پزشکان جراح عمومی نوبت بگیرید و با آن‌ها مشاوره داشته باشید.منبع: Healthline