بیمه و بیمارستان خصوصی طلبکار یکدیگر، نرخ درمان آزاد

بیمارستان های خصوصی اصرار بر دریافت مطالبات دارند ، نمایندگان سازمان های بیمه هم موضوع را کشوری می دانند و طلب خود از دولت را عاملی برای نپرداختن مطالبات بیمارستان ها اعلام می کنند.
بسیاری از بیمارانی که به بیمارستان های خصوصی شیراز مراجعه می کنند با این جمله از سوی مراکز پذیرش مواجه می شوند که فعلا دفترچه های بیمه را نمی پذیریم.

اول فارس | avalfars >شیراز  به نقل از ایرنا ، هر چند این روند خللی در پذیرش بیماران به وجود نیاورده و افرادی که به این بیمارستان ها مراجعه می کنند چندان وابستگی مالی به پذیرش یا عدم پذیرش دفترچه بیمه ندارند و معمولا پرداخت آزاد هزینه های درمانی بار سنگینی برای آنان نیست اما ماجرا به موضوعی تبدیل شده که حساسیت برخی از رسانه ها را برانگیخته و به فضای مجازی کشیده شده است.

** تلاش برای تعامل
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی شیراز گفت: بیمارستان ها از سازمان های بیمه گر مطالباتی دارند که پرداخت نشده و این دانشگاه برای ایجاد تعامل بین این بیمارستان ها و سازمان های بیمه گر تلاش می کند.
دکتر عبدالخالق کشاورزی  در گفت و گو با ایرنا افزود: بعضی از بیمارستان ها به این تعامل رسیده اند و با حفظ قرارداد، دفترچه بیمه را می پذیرند، برخی دیگر هم از بیماران، هزینه بیمه پایه را دریافت می کنند و به آنها فاکتور می دهند تا بیمار هزینه را از موسسه بیمه بگیرد.
وی اضافه کرد: تقریبا ۱۰ درصد هزینه بیمار در بیمارستان های خصوصی با بیمه های پایه است ، مابقی هزینه از طریق بیمه تکمیلی یا سهم بیمار تامین می شود اما بخاطر لغو قرارداد شرکت های بیمه با بیمارستان های خصوصی شمار مراجعان به بیمارستان های دولتی افزایش نیافته و موضوع بین بیمارستان و بیمار و بیمه به تعامل خواهد رسید.
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی شیراز اضافه کرد: این دانشگاه عملا نمی تواند در قرار داد بین بخش خصوصی و بیمه مداخله کند اما تا کنون ۴ جلسه با طرفین برگزار شده تا سلامت مردم مختل نشود، دو جلسه از این نشست ها که سعی شده طرفین به تعامل برسند در استانداری فارس با حضور مسئولان استانداری برگزار شده است.
کشاورزی با بیان اینکه دانشگاه علوم پزشکی هم مطالباتی از بیمه ها دارد گفت: در عین حال ما سعی کرده ایم با بیمه ها به تعامل برسیم و با تاخیر های چند ماهه پرداخت این مطالبات را پیگیری کرده ایم و اجازه ندادیم خللی در روند درمان بیماران به وجود آید در حالی که همه مطالبات بیمارستان های خصوصی کمتر از دوماه مطالبات دانشگاه هم نمی شود این روند شکل گرفته است، بیمارستان های خصوصی و بیمه ها سرانجام باید به این تعامل برسند و به سلامت و درمان مردم بیشتر بیندیشند.

** طلب بیمارستان های خصوصی فقط ۷۰ میلیارد تومان
مدیرکل بیمه سلامت استان فارس نیز گفت: پرداخت مطالبات مراکز درمانی خصوصی و دولتی فارس در سال ۹۷ بروز شده و اکنون تنها بدهی ۲۰۰ میلیارد تومان بدهی از سال ۹۶ باقی مانده است که حداکثر تا پایان امسال پرداخت می شود.
صابر فرخی لاریجانی افزود: به طور میانگین، ۶ ماه بدهی بیمه سلامت به مراکز درمانی دولتی و خصوصی از سال ۹۶ باقی مانده بود که با پرداختی که اخیرا انجام شد در حال حاضر این میزان به حدود سه ماه کاهش پیدا کرد.
مدیرکل بیمه سلامت فارس ادامه داد: مبلغ بدهی که از سال ۹۶ وجود داشت حدود ۵۰۰ میلیارد تومان بود که از این رقم، ۴۵۰ میلیارد تومان مربوط به بخش دولتی و دانشگاه های علوم پزشکی استان بود.
وی اظهار داشت: اخیرا ۳۰۰ میلیارد تومان از این رقم در قالب اوراق خزانه اسلامی پرداخت شد.
فرخی لاریجانی ادامه داد: بدهی بیمه سلامت به مراکز درمانی خصوصی استان فارس نیز حدود ۷۰ میلیارد تومان است که در پرداخت های بعدی که در سال جاری انجام می شود این رقم به صورت نقدی پرداخت خواهد شد.
بر اساس آمارهای موجود ۲ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر از مردم استان فارس تحت پوشش بیمه سلامت هستند و از این جمعیت یک ‌میلیون و ۷۰۰ هزار نفر روستاییان استان را شامل می‌شوند.